最近，全球新冠肺炎確診病例突破一千萬，世界衛生組織稱疫情仍在加速蔓延。在國內，北京不久前發生的新疫情也引發關注。全球疫情蔓延會持續到什么時候？會不會出現新一輪高峰？北京新疫情與此前疫情有何不同？類似北京這樣的小規模暴發會不會在國內其他城市出現？請看權威專家、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授對疫情形勢的分析。

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全球主要存在兩種疫情防控模式

對傳染源的控制有程度上的差異

最近，全球疫情確診人數出現大幅上升，頂峰在哪里？沒人知道。很多人開始疑惑：新冠肺炎是不是確實是一個大號的流感？有國家認為，這無非就是一個大號的流感而已，用不著像中國這樣如驚弓之鳥般去掌控每一個病例。因此，在疫情防控策略方面，全球出現了一些不同的聲音。

目前，全球主要有兩種防控模式：一種是以中國為代表的嚴控模式，還有一種是美國以及整個南美洲為代表的寬松模式。事實上，現在東亞的其他國家，像日本和韓國，以及歐洲的英國、意大利和法國，他們所采取的防控模式介于中國和美洲模式之間，也就是說既不是那么緊，也不是那么松。所謂的緊，從北京近期疫情防控中得到充分體現，我們是要全方位地控制疫情，爭取找到每一個病人。但在西方一些國家看來，控制疫情傳播是要講究百分比的，即每次疫情來臨時，我們不可能百分百控制，可能控制60%或80%的病人。他們也認為找到的病人越多越好，但沒辦法保證能找到每一個病人。

近期北京疫情有反彈，北京采取了盡可能多檢測的策略，多檢測就是要多找到傳染源。所以，我們對于控制疫情傳播、控制傳染源理念和做法，與西方國家是有本質的差別的。我們是徹底，他們是盡可能，對傳染源的控制有一個程度上的差異。

第二個區別就是關于阻斷傳播。在美國等一些國家，他們的模式是延緩疾病的流行速度。這是什么意思？對于發現的病人，如果病情不是很嚴重，他們甚至可以居家隔離，而且也不會仔細去尋找與他密切接觸的人。但是在中國，我們是要找到每一個密切接觸者，也就是說要充分地把傳播的途徑給阻斷掉。同時，我們還會在各地對于沒有感染者的人實施充分的保護。對于有疫情傳播風險的人進入這個城市，可能會按照風險程度進行核酸檢測，或者進行路徑隔離，使大多數人處于安全的環境之中。

這兩種模式，我們中國是要絕對地做到防控的嚴控模式，但是西方是要盡量做好防控的寬松模式。在這種情況下面，中國的決策背后需要極大的支撐。也就是說，當一個城市完全停擺以后，這個城市的基本服務仍然要提供，這對整個社會后續的支持體系有極大的要求。所以，這種方法在很多國家事實上很難真正做到，但是中國這一次確實做到了。

中國的防控成果超出了很多人的預期。對于輸入性的傳染病而言，原則上不可能做到百分之百的阻斷，都存在一個阻斷效率的問題。英國流行病學專家曾做過一個預測：如果武漢不封城，各地也沒有采取一級響應措施，對疫情聽之任之，那僅就3000萬的人口上海而言，最終會有80萬左右的人感染；如果只是把武漢封閉，但上海不采取任何措施，最終上海也會有20萬左右的人感染；如果上海同時采取一級響應措施，那上海的感染人數可能會有3萬人。我覺得這個測試從理論上講是比較合理的，也就是說根據干預措施的力度，發現病人，追蹤密切接觸者，對傳染源進行隔離，可以達到一定的阻斷效率，但沒有能預想到中國各個省的防控是做到百分之百的。

事實上，在中國，無論是北京還是上海，我們第一波疫情的防控效果都非常接近，那就是基本上對每一個輸入性的病例都實現了徹底的發現，而且對其密切接觸者進行了徹底的追蹤。所以最近北京發生這次反彈疫情后，大家都知道應該怎么做，使得二代病例的人數非常少。

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北京新疫情與武漢疫情完全不同

為防控散發病例而又不影響社會運轉提供樣板

在北京新發地出現疫情后，網絡上很多人說，北京這次是海鮮市場，武漢也是海鮮市場，北京此次疫情的影響一定會跟武漢差不多。其實并非如此。北京這次新疫情與武漢疫情完全不同。

目前，北京經歷了三次疫情。第一次是來自武漢的輸入性疫情，第二次是來自境外的輸入性疫情，第三次是此次新發地出現的疫情。新發地這次新疫情目前已經初步得到了控制，它與此前武漢輸入疫情相比，到底有什么相同？有什么不同？

所謂的相同，就是說表面上看上去很相同，都是發生在菜市場、海鮮市場，環境都很擁擠。但是，這兩次疫情存在一些非常本質性上的差異：第一，北京第一次疫情是來自武漢的多點輸入，這次則是單點的暴發，原則上來講，單點暴發如果處理得早，不會發生后續的一系列事件；第二，北京這次檢測的范圍非常廣泛，可以非常早期地發現病例，以及與早期病例有接觸的人，而且會通過主動的篩查來隔離傳染源。

北京這次與武漢早期疫情防控最大的區別在于，實施的是主動的篩查，而不是因癥就診。現在的新病例有一個非常難對付的點是，他們經常會無癥狀地在社會上進行傳播。但是北京市進行了主動的篩查，及時發現病人。我們本來是不知道病人的位置的，但是因為因癥就診給了位置，然后我們就可以把他找出來，找出來以后再進行大數據的追蹤，就可以達到90%以上的覆蓋面。90%以上的病人及其密切接觸者被追蹤到，然后根據不同風險制定防控策略，所以北京這次防控效果就非常好。

北京在防控措施方面做到了快速處置與精準管控，防疫強度控制在有限的范圍內，確保了整個北京的有序運行，除了暴發疫情的有些街區外，其他地方仍維持正常的社會運行。這種防控模式，為將來中國各地防控散發病例而又不影響社會運轉提供了很好的樣板。

很多人問我，將來如果出現散發病例，會不會像北京這樣的形成一個小規模的暴發？我對他們說，現在誰都不能保證自己所在的城市一定沒有散發病例，但是我們唯一能做的就是要快速地響應，精準地防控，切忌一刀切。是否一刀切，其實取決于這個病例所在的城市，大數據追蹤做得好不好，病人量大不大。如果病人量很大的話，大數據追蹤就會出現困難。這就是北京新疫情與全國早期疫情完全不同的地方。

從北京此次疫情來看，中國近期的疫情仍然屬于可控狀態。今天北京所做的精準防控，及時處置，不影響全局的防控策略，應該是今后全國各地防控的常態。讓疫情在接近零病例的水平波動，讓生活在接近常態化的水平繼續，是近期的明智選擇。

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各國復工復產后疫情有反彈風險

若無疫苗疫情可能要持續到明年年底

北京疫情加速管控的同時，高疫情國家迫于經濟壓力，逐漸采取全面開放的政策，這將帶來全球疫情的巨大不確定性。目前看來，國際范圍內不能短期消除病毒，隨著各個國家開始復工復產，疫情有反彈的風險。

很多人應該還記得，在疫情初期，大家討論說今年夏天有可能疫情會降下來，冬天會出現第二波疫情。事實上，我們現在看疫情的走勢，其實并不是我們大家以前所想象的那樣。現在的全球疫情，一天的新增確診人數仍然可以達到18萬。這到底是第一波疫情沒有到頂？還是在第一波的基礎上，又出現并疊加了第二波疫情？

我認為，第一波疫情出現了一個平臺期，這是各個國家嚴加防控的結果。現在之所以在第一波疫情的基礎上出現了第二個高峰，最主要的原因是現在全球范圍內，大家復工復產的意愿比較強烈。各個國家已經等不及第一波疫情下來，都開始復工復產，導致疫情又有上升。

這一波疫情什么時候能降下來？目前還不是很清楚。在很長一段時間，疫情有可能就處于一個平臺期，或者不斷慢慢地向上走的一個態勢。從今天許多國家的做法來看，我們看不到疫情有任何減緩的趨勢。所以，以前大家認為的在全球范圍內很快可以控制疫情，這種可能性事實上逐漸被打消掉了。

后階段疫情的防控，全球范圍內期盼疫苗的問世。如果沒有疫苗，不斷蔓延的疫情可能要持續到明年年底。明年年底以后，再到后年，以及以后不管是每年的冬春季，還是夏季，疫情仍會存在。因為現在來看，這個病毒不單單是在天氣冷時容易生存，而且對熱也有一定的耐受性。這種情況下，全球范圍內形成群體免疫成為一種可能。

無論疫苗到來與否，中國要保留謹慎心態，維護來之不易的安定局面，倡導公眾場所戴口罩、大力開展愛國衛生運動與強化個人衛生的科普教育，在防疫工作繼續鞏固，公共衛生體系不斷強化的基礎上，堅決推進經濟的復蘇，將是未來相當長一段時間內的“新常態”。

世界衛生組織總干事譚德賽不久前對全球疫情有一個評價：“世界面臨的最大威脅不是病毒本身，而是缺乏全球團結和全球領導。在一個分裂的世界里，我們無法戰勝這種流行病。”這句話透露出他對全球疫情蔓延的前景感到不安。

團結合作是戰勝疫情最有力的武器。后階段全球范圍內疫情防控如何進行合作，將是對我們最大的一個挑戰。

（作者：張文宏，本文摘自張文宏在“科創中國”上的演講，本報記者陳海波整理）