■本報記者 貢曉麗
剛查完房，北京大學第一醫院呼吸科主任醫師牟向東心情輕松地與其他醫生討論患者病情。
“對以前無法確診的肺孢子菌肺炎、治愈率極低的副腫瘤性天胞瘡及閉塞性細支氣管炎等疾病，我們科室的診斷和治療水平都有所提高，極大地改善了患者預后，延長了患者的生命。”牟向東道出了這份自信的由來。
做個有心人
“從臨床工作中能夠發現許多新問題，而要尋求出解決這些問題的方法，就需要做個‘有心人’。”牟向東告訴記者。
牟向東曾遇到一例肺部感染患者。病程伊始，患者僅表現為輕度的發熱和氣短，胸片基本正常；其后迅速進展為雙側“白肺”。后來該患者輾轉多家醫院被確診為肺孢子菌肺炎，即“卡氏肺囊蟲肺炎”，但治療卻為時已晚。
肺孢子菌肺炎病情嚴重，不經及時有效治療，死亡率幾乎為100%，而目前國內絕大多數醫院卻無法確診此病。這引起了牟向東的高度關注。
為了攻克這個難題，牟向東開始摸索該病的早期診斷方法：先是應用痰液和支氣管肺泡灌洗液的六胺銀染色，再開展普通PCR檢測，然后是定量PCR檢測。
經過反復試驗和思考，牟向東終于探索出了該病的早期診斷方法，使得肺孢子菌肺炎患者能夠在疾病早期即得到明確診斷。
他山之石可以攻玉
臨床上診斷肺隱球菌常需患者進行肺活檢等有創檢查，這不僅給病人造成了較大痛苦，確診的時間也較長。牟向東又開始思考，是否可以通過一種簡易的方法將這種疾病檢測出來。
“我們醫院兒科通過檢測腦脊液里的莢膜抗原來診斷隱球菌腦膜炎，這種方法的診斷價值很高。”于是牟向東聯想到，能否用此方法檢測血液中的莢膜抗原來診斷肺隱球菌病。
臨床試驗的結果令人振奮，莢膜抗原診斷肺隱球菌病的敏感性和特異性幾乎達到100%。自此，隱球菌莢膜抗原檢測對肺隱球菌的診斷價值得到證實。
此外，肺部的多發結節容易和肺轉移瘤相混淆，牟向東曾經接診過一位乳腺癌患者，多家醫院診斷為乳腺癌肺轉移。牟向東看完她的胸部CT后覺得結節周圍模糊不清，伴有暈征，考慮真菌、特別是隱球菌感染的可能，遂讓患者抽血化驗隱球菌莢膜抗原，最終診斷為肺隱球菌病，患者通過規范治療恢復良好，避免了有可能導致病情進一步惡化的化療。
多交朋友多做事
如果臨床醫學磨練的是技術，援疆經歷考驗的則是個人能力了。
2014年9月至2016年3月，在石河子大學醫學院第一附屬醫院（石大一附院）掛職副院長期間，牟向東充分調動了該院的醫教研工作。
他組織石大一附院實習醫生參加全國臨床技能大賽，獲得一等獎；組織青年教師參加全國講課比賽，獲得一等獎；在全院建立了多學科聯合病例討論制度，建立了醫院青年教師講課比賽制度；建立了石大一附院中青年學者科技沙龍、新疆兵團呼吸沙龍；主持制定了石大一附院的“十三五”發展規劃……
最讓牟向東惦記的還是臨床工作，包括交流、查房、義診。牟向東在新疆一年半的時間內定下目標——查房100次，講課100場。如今，踏遍新疆土地的牟向東早已完成了“雙百計劃”，也為自己的歷練交上了一份滿意的答卷。
“通過自己的努力，能夠救死扶傷，并能夠推動醫學有所進展，是讓我們醫生最高興的事情。”牟向東說。
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