實習生趙毅鵬全國人大代表、中國工程院院士、著名呼吸病學專家鐘南山回答記者提問。南方日報特派記者李細華 攝

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昨日上午，北京，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山坐在媒體的麥克風和錄音筆前。今年很快滿80歲的鐘南山從醫已經有56年了，每年兩會召開之時他都很樂意與媒體記者聊聊，因為他想為醫務人員發聲。

兒科醫生人才流失，下一個是誰，是不是急診、產科、外科？鐘南山在擔心多米諾骨牌般的效應。

鐘南山調研兩所醫學院校就有兩成學生剛畢業就改行了，醫科大學培養了10個全科醫生好不容易畢業了，9個去了大醫院，只有1個到基層。號販子真的是一聲吼就能解決嗎？鐘南山現場追問分級診療到底何時能落地。

室內的空氣污染有時更“要命”，控煙工作老是停滯不前，卡在哪里，鐘南山直言，個中緣由就是利益！

為何大醫院沒有精心培養對口的基層醫院醫生？原因之一就是大醫院覺得如果多發病都在下面看了，醫院的經濟來源怎么辦。

藥品采購一味追求低價，并不絕對是好事，作為一名臨床醫生，我有時候不敢用太便宜的藥，擔心質量問題。

如今國內優秀的學生想考醫比較少，復旦、協和等學校的醫學生分數線都是降、降、降。而我的孫子在澳大利亞，學業非常優秀，名次在全國3%以內，仍沒資格考醫，要在1%- 2%，所以只好先學生物學。

關注人才流失

孫子學業優秀 在國外還不夠格考醫VS國內考醫分數線降降降

從中華醫學會兒科分會提供的14省兒科醫生調研數據顯示，兒科醫生的流失率達到11%.鐘南山說，他尤其注意到，小于35歲的達到14%，其中9%的醫學博士也流失了。

上個世紀80年代，鐘南山從國外學成歸來就一直帶學生。他親自培養了900多名專科醫生，教過19000多名本科生和研究生。讓這名老師很心塞的是，他所在的廣州醫科大學去年“出爐”10名全科醫生。一查最后去向，9名學生留在大型醫院，只有1名到基層。

去年，國家推出規培制度，醫學界有不少異議。在鐘南山看來，這是很好的制度，然而落地艱難就與配套制度不到位有關。他調研有一所醫院，接收了117名規培生，算下來一個月他們拿到手的錢是4300元。更重要的這幾年，工資都不會增加，這讓大家很焦慮。

更重要的是，學醫的吸引力越來越小。過去一年，鐘南山做了一些調研。他發現，優秀的學生想考醫比較少，復旦、協和等學校的醫學生分數線都是降、降、降。

他也注意到了河北省考醫分數線比考獸醫還少125分。鐘南山的父親鐘世藩是著名兒科醫生，鐘世藩學醫時就是淘汰式精英教育。鐘南山認為醫學本來就應該是精英教育。他舉了自己的孫子為例子，孫子在澳大利亞學業非常優秀，名次在全國3%以內，但是仍還沒有資格考醫，要在1%-2%，所以只好先學生物學。“國內外的差別太大了。”

“現在是兒科醫生流失，下一個是誰？產科？急診？外科？”鐘南山擔憂會產生多米諾骨牌般的效應。

如今醫生集團發展風頭正盛，很多醫生走出體制。有記者問，如果有投資給鐘南山，他是否會組建自己的呼吸醫生集團？鐘南山回應說，他有兩個院士朋友，也跳出了體制，加入醫生集團，“可是我目前不想搞，因為還有任務，還要培養人，周六日有空還得看研究生文章。”

看病這個結

在香港想掛專家號碰壁VS內地分級診療難推行

外行看熱鬧，內行看門道。北京姑娘一聲大吼改變了票販子的掛號制度。在鐘南山看來號販子背后的癥結不是優質資源奇缺也不是如何防止號販子鉆漏洞。他認為背后的關鍵問題就是分級醫療沒解決，在二級醫院或者下屬醫生不能夠很好地解決常見病和多發病。

前天，同樣來自醫學界的代表周海波也直言現在的大醫院在往基層擴張，甚至有消滅二級醫院之嫌。

在采訪中，鐘南山直言為何大醫院沒有精心培養對口的基層醫院醫生。原因之一就是大醫院覺得如果多發病都在下面看了，醫院的經濟來源怎么辦。

內地是這種境況，然而在香港和臺灣的做法則大不相同。

幾天前的一件事讓他印象深刻，“我一位朋友去香港定居，他拜托我找個主任，給他孩子掛糖尿病專家號。”這在內地就是舉手之勞，于是，他給我的這個好朋友醫生打了電話。“沒想到這位主任說，‘病人得先看看所住地段的家庭醫生，家庭醫生覺得要轉診，就寫個轉診信，我才能收，這是醫管局的規定。讓我直接給他看病，我做不到。’”鐘南山對此感觸頗深，在內地大家都往大醫院涌，在香港，制度對資源的配置如此不同。

“第一，可見香港的分級診療做得很好；第二，這是公立醫院公益性的體現，因為醫生不必考慮太多。”鐘南山認為，歸根結底因為他們的公立醫院都是由政府投入。醫生的收入是社會平均工資的5-8倍，都是政府掏錢。香港的公立醫院醫生可以安心去治療疑難病人、做研究，也不用考慮用什么藥，想著收回扣。

鐘南山做過調研發現，兒科醫院的收入只有綜合大醫院的收入的一半。現在醫保不斷提高，在鐘南山看來，有很多醫保的投入浪費了。病人覺得醫保不用白不用，醫生用醫保又能貼補醫院。所以醫保投入即使再翻一倍，也很快會用完，不如把錢補給醫療服務的供方。

談控煙

很多女性肺癌與室內污染物有關VS控煙立法遲遲未能出臺

除了對醫改的憂慮，作為一名呼吸內科醫生，鐘南山對控煙停滯不前表示擔心。全國的控煙立法遲遲未能出臺，各地的控煙管理執法也存在難以處罰等問題。鐘南山注意到公共場所的控煙北京還算做得好的。

他表示，很多女性肺癌病人的致病原因很有可能就是室內二手煙引發的室內物質。這在國外的研究已十分肯定。雖然目前還不能從分子機制解釋。但是他提醒室內的環境對產生肺癌以及疾病的幾率非常高。

在鐘南山看來環境污染不只是空氣污染，空氣污染中又不只是室外，還有室內。在室內污染中，第一來源就是煙草，煙草對孩子、孕婦的影響，尤其是對女性的影響較大，其次還有裝修材料等。“這些方面有時候比室外污染還重。”（原標題：全國人大代表鐘南山接受采訪，關心醫療人才流失，談內地分級診療推行難 在香港掛專家號被拒 必須家庭醫生轉診）